A pessoa acorda e percebe que está com o olho inchado e que há uma feridinha na pálpebra que dificulta um pouco os movimentos. Logo, descobre que está com um terçol, uma inflamação causada pela penetração de bactéria naquele local, cujos principais sintomas são dor, vermelhidão e calor. “Quase todas as lesões da pálpebra são consideradas terçóis, embora existam duas patologias diferentes responsáveis por seu aparecimento: uma com infecção, o terçol, e a outra sem infecção, o calázio”, esclarece a oftalmologista Maria José Carrari, médica do IMO, Instituto de Moléstias Oculares.

Para esclarecer esta diferença, a médica explica que na borda da pálpebra estão os cílios e, em sua parte interna, o músculo orbicular, que fecha o olho; uma cartilagem chamada tarso e glândulas cuja função é a de produzir substâncias para se misturar com as lágrimas. A glândula de Meibômio é a maior e as de Zeis e Mol são menores e estão localizadas nas margens ao lado dos cílios.

“O terçol ou hordéolo consiste na inflamação das glândulas Zeis e Mol. Apresenta como sintomas dor, vermelhidão e calor, típicos de infecção provocada por uma bactéria. Já a inflamação da glândula de Meibômio, normalmente, não é produzida por uma bactéria e chama-se chalázeo ou calázio”, diz Maria José Carrari.

O terçol se instala na borda da pálpebra, perto dos cílios. Por causa da localização das glândulas, os sinais da inflamação são mais acentuados. “Embora haja mais vermelhidão, mais dor e mais ardência, ele geralmente desaparece espontaneamente. O calázio, por sua vez, atinge uma glândula mais profunda e, mesmo depois de ter sido controlada a inflamação, fica um granuloma que pode aumentar ou diminuir sem sinais inflamatórios”, explica a oftalmologista.

A incidência de calázios depende muito do tipo de pele, porque a glândula onde eles se formam produz uma substância que vai misturar-se com a lágrima. Pacientes com acne rosácea ou com muita oleosidade na pele têm mais tendência à formação de calázios porque a glândula se enche e um bloqueio em sua saída pode impedir que ela extravase.

Um quadro de calázio pode persistir por meses. “Geralmente, a presença freqüente desse tipo de inflamação não-infecciosa pode ser indicativo de algum defeito de refração do olho”, completa a médica. Muitas vezes, o olho é obrigado a fazer um esforço maior para compensar um defeito de refração: um pouco de astigmatismo ou de hipermetropia. “É esse ajuste através do músculo ciliar e da acomodação do cristalino que induz a vasodilatação na borda palpebral e predispõe o aparecimento dos calázios”, afirma a oftalmologista.

Nas pessoas idosas, esse quadro pode tornar-se crônico, o que obriga o oftalmologista a curetar a glândula. “Faz-se uma incisão do lado da conjuntiva e cureta-se o núcleo da glândula que deixa de existir. É importante observar, sobretudo nos idosos, que o calázio pode manifestar-se em outra das 23 a 25 glândulas de Meibômio existentes”, explica Maria Carrari. A repetição desse episódio pode ser um sinal de alerta para a possibilidade de uma neoplasia ter se instalado.

Tratamento

Após o diagnóstico do oftalmologista, o tratamento do terçol é feito, na fase aguda, com aplicação de calor úmido, colírios ou pomadas com antibióticos no local. “Se o paciente for idoso ou muito debilitado é preciso dar uma cobertura sistêmica de antibiótico por via oral, porque a irrigação da pálpebra é muito rica e a infecção pode disseminar-se”, afirma o oftalmologista Virgílio Centurion, diretor do IMO.

Porém, em condições normais, bastam o antibiótico de uso tópico e a aplicação de compressas de água quente, na fase aguda. Caso haja vazamento de material, recomenda-se compressas frias, no tratamento final do processo inflamatório.

No calázio, o tratamento é praticamente o mesmo, só que não se usam medicamentos com corticoides, nem antibióticos. “Compressas costumam ser suficientes, mas se o quadro tornar-se muito repetitivo, é importante encaminhar o paciente para avaliação refracional, isto é, para verificar se não sofre de astigmatismo, miopia”, diz Virgílio Centurion.

Além dos cuidados já mencionados indicam-se cuidados de higiene da pele com xampus de pH neutro que funcionam como detergente.